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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 周汉云、廉洁）近日，襄阳市中心医院副院长马可忠带领心血管内科电生理团队，独立完成襄阳市首例心腔内超声指导下左室乳头肌室早射频消融，填补了本市该项心律失常介入治疗的技术空白，标志着该院心律失常介入诊疗水平再次迈向一个新的台阶。

患者为老年女性患者，反复心慌，冠脉造影提示冠状动脉没有狭窄，动态心电图显示24小时早搏有3.7万余次，提示患者症状与频发早搏有明显相关。对此，家属及患者对室早手术意愿强烈。

马可忠带领团队仔细分析患者动态心电图等临床资料后，认为患者室早为左后乳头肌可能性大，并依照患者实际情况制定了详细的手术方案。

由于乳头肌的结构特殊，射频消融导管不易到位，即使到位不易贴靠，团队决定使用心腔内超声（ICE）重建出左室心腔结构，标记乳头肌结构及其位置后进行消融。另外，考虑患者年龄大，动脉可能存在迂曲，且穿刺股动脉需要18小时左右长期卧床，为减少患者痛苦，决定采取股静脉以及房间隔穿刺，顺行法对乳头肌室早部位进行消融。

左心室乳头肌起源的室早临床上比较常见，导管消融已成为首选治疗方案，具有完全治愈的潜力，尤其是对对于没有明显结构性心脏病的患者。然而，乳头肌解剖复杂，凸起于心腔内，表面光滑，且伴随着心脏的运动而运动。传统的X线影像和三维标测系统无法直观显示其位置，导管贴靠和稳定性收到极大限制，故消融此类心律失常具有一定挑战性。与其他部位起源的室性心律失常相比，此类心律失常消融成功率低，复发率也高。

手术当日，马可忠带领周汉云、张红申、杨峰、朱小山，使用ICE导管精确地构建出左心室和左心室乳头肌模型后，使用消融电极进行激动标测，在ICE构建出的左室后乳头肌上找出最早激动点，并进行放电消融，放电后患者早搏即刻消失，随后进行巩固消融放电，继续观察20分钟，并给予患者异丙肾静脉推注，室早始终没有在出现。

术后，患者卧床4小时后就已在床上进行常规活动，第二天顺利出院。

据介绍，襄阳中心医院电生理团队在副院长马可忠带领下，不断勇攀高峰，治疗各种高难度、复杂性极高的电生理手术，对襄阳市电生理亚专业的发展具有推动作用，为诸多患者保驾护航。

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